Подслащивающий уход за ранами: медово-сахарные повязки

Почему, когда и как включать мед и сахар в свой ветеринарный арсенал средств для заживления ран.

Лекарственное использование меда и сахара насчитывает тысячи лет. Оба обладают противомикробным действием, уменьшают отек, облегчают аутолитическую санацию, стимулируют миграцию макрофагов и способствуют развитию грануляционной ткани. При правильном использовании мед и сахар являются отличными вариантами на ранних стадиях заживления ран и могут ускорить выздоровление пациента.

Основным механизмом антимикробного действия сахара является повышение осмотической концентрации, вытягивание жидкости из бактерий и ведущее к высыханию и гибели бактерий.

Мед обладает той же пользой, но оказывает дополнительное положительное воздействие на раны за счет производства чрезвычайно низкого уровня перекиси водорода, вырабатываемой ферментом ингибином, кислотностью и антиоксидантами.

Мед из разных регионов мира может различаться по силе действия или спектру активности. Мед манука из вида Leptospermum привлек особое внимание из-за наличия противомикробного соединения, известного как метилглиоксаль. Однако даже среди медов Манука концентрация метилглиоксаля варьируется и часто выражается как уникальный фактор Манука (UMF).

Хотя считается, что более высокий UMF коррелирует с антибактериальной активностью, недавнее исследование выявило обратную зависимость между UMF и антибактериальным эффектом. устойчивые бактерии) и Pseudomonas aeruginosa, что позволяет предположить, что только UMF не может точно определить антибактериальный эффект.

Мед манука эффективен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий, но, по-видимому, обладает более значительной активностью против грамположительных организмов. Мед эффективен против бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, и его актуальность может продолжать возрастать по мере роста устойчивости к антибиотикам.

И мед, и сахар показаны пациентам с ранами на стадии воспаления и раннего заживления. Повязки с медом и сахаром следует прекратить, как только в ране разовьется здоровая грануляционная ткань.

Систематические обзоры на людях задокументировали лучшие доказательства использования меда для лечения неполных ожогов.2,3Общими показаниями к использованию меда являются контаминированные, экссудативные раны на ранней стадии заживления, хронические незаживающие раны и раны с известными или подозрение на бактериальную инфекцию с множественной лекарственной устойчивостью (Рисунок 1).

Использование меда или сахара нецелесообразно у пациентов с сухими ранами, поскольку оба средства дополнительно удаляют жидкость из раневого ложа. У пациентов с очень большими ранами необходим тщательный мониторинг потери жидкости, поскольку она может быть значительной.

Перед использованием медовых и сахарных повязок необходима стандартная подготовка раны путем стрижки волос, обильного промывания и, если показано, санационной обработки. Хотя мед и сахар могут облегчить аутолитическую санацию, резкая (хирургическая) санация все же необходима, если ткань явно девитализирована.

Сахарные повязки должны состоять из толстого слоя сахара (минимальная толщина которого составляет 1 см для ран лошадей)4, наносимого непосредственно на ложе раны, после чего следует неклеящаяся повязка и толстые абсорбирующие слои для удержания раневого экссудата.

Сахарные повязки необходимо менять как минимум ежедневно, однако при значительном выделении экссудата может потребоваться смена повязок два-три раза в день.

Медовые повязки можно менять реже, в зависимости от общего состояния раны и степени наличия экссудата, но менять их следует не реже одного раза в пять-семь дней.

Идеальный медовый продукт должен быть непастеризованным и не нагреваться выше 37°C (98,6°F).4 Доступен мед медицинского назначения, и большая его часть была подвергнута облучению, чтобы избежать возможности заражения. Некоторые медовые продукты выпускаются в виде листов для облегчения нанесения на раны; альтернативно, мед можно нанести на неприлипающую повязку, которую затем накладывают на рану.